Le fer et la grossesse

Lors des règles, une femme perd environ 50 ml de sang par mois, ce qui correspond à une perte de fer de 25 mg. Une carence en fer apparaît si cette perte n’est pas compensée. Aussi, beaucoup de jeunes femmes réglées ont des réserves de fer considérablement réduites. Certains contraceptifs peuvent réduire la quantité de sang perdue durant les règles mais dès que la contraception est arrêtée les règles reviennent à leur niveau normal et donc les femmes recommencent à perdre plus de sang. 

Dès qu’on se retrouve enceinte, le placenta commence à se développer, et les organes du bébé sont presque développés à 8 semaines. Comme tout cela commence avant que l’on ne sache être enceinte, il est important pour les femmes en âge de procréer d’avoir un bilan de fer équilibré et d’avoir une alimentation saine avant même de débuter une grossesse.  Il serait aussi idéal de vérifier ses taux de fer chez son médecin lorsque la décision de fonder une famille est prise.

Le fer pendant la grossesse

Durant la grossesse, les besoins en fer peuvent être jusqu’à 10 fois plus élevés. Lorsqu’une femme est enceinte, le volume de sang circulant dans le corps est presque doublé. En Suisse, près de 32% des femmes enceintes présentent une carence en fer et près de 7% une anémie ferriprive.

En cas d’anémie ferriprive, les conséquences peuvent être graves pour l’enfant comme pour la mère. Le risque de fausse couche, d’accouchement prématuré, de troubles de la croissance chez l’enfant ainsi que d’infections et de complications chez la mère en raison de pertes de sang à l’accouchement augmente. 

Plusieurs facteurs renforcent le risque d’avoir une anémie ferriprive durant la grossesse :

• Un taux de fer trop bas avant la grossesse
• Si la mère a plusieurs enfants, et surtout si les naissances sont proches
• S’il s’agit de jumeaux ou plus

En raison de l’importance du fer pour la mère comme pour le bébé, il est essentiel que les niveaux de fer soient vérifiés tout au long de la grossesse. Pour le bébé, il est important que sa mère ait eu assez de fer afin de pouvoir se développer et afin d’avoir ses propres réserves à la naissance.

Le fer après l’accouchement

Afin de supporter au mieux l’accouchement et l’arrivée du nouveau-né, les réserves de fer doivent être suffisantes, tant pour la mère que pour le bébé. Même si une perte très importante de sang durant l’accouchement est heureusement rare, il est fréquent d’avoir une carence en fer après avoir donné naissance.

Les besoins en fer sont élevés durant l’allaitement en raison des besoins supplémentaires de l’enfant en oligo-éléments (y compris en fer), sans compter que les pertes de sang survenues pendant l’accouchement influencent négativement le bilan de fer. 

Une carence en fer peut avoir des conséquences importantes pour la santé de la mère et du nouveau-né :

• Augmentation du risque de développer une dépression postnatale chez la mère (Baby Blues)
• Augmentation du risque d’infection et des hémorragies du post-partum
• Sentiment d’anxiété et stress chez la jeune mère
• Fatigue et épuisement, diminution de la qualité de vie
• Capacité limitée d’attachement à l’enfant
• Un lait maternel de moins bonne qualité
• Une réduction de la quantité de lait maternel

Ces conséquences peuvent donc empêcher de créer des liens émotionnels primordiaux entre la mère et l’enfant et peuvent aussi influer négativement sur le développement du nouveau-né. Les symptômes de la carence en fer ne sont pas toujours visibles.

Combien de fer est-il perdu durant une grossesse?

La perte nette de fer peut aller jusqu’à 1000 mg, soit environ 30% de la réserve totale de fer dans le corps. En cas de césarienne, la perte de sang moyenne pendant les 24 premières heures après l’accouchement est entre 900 et 1100 ml. Une femme sur trois souffre d’anémie après l’accouchement.

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